调解协议书

时间：2025-07-24 16:31:07 晶敏调解协议书我要投稿

（经典）调解协议书17篇

　　在发展不断提速的社会中，我们用到协议的地方越来越多，签订协议能够较为有效的约束违约行为。想写协议却不知道该请教谁？以下是小编帮大家整理的调解协议书，希望对大家有所帮助。

（经典）调解协议书17篇

　　调解协议书 1

　　甲方：________（身份证号码：____________）

　　乙方：________（身份证号码：____________）

　　____年____月____日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_______元（大写：壹万捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民币_______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的`人民币_______元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分，在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　交管部门：________

　　签字时间：______年____月____日

　　调解协议书 2

　　甲方：乙方：

　　事故经过：

　　20_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在___省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的`重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整，由甲方转账至乙方指定账户余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

　　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元

　　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　调解协议书 3

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　纠纷简要情况：____________

　　经双方当事人申请，油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：______

　　当事人签名______

　　本协议一式份，双方当事人、及油溪乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。

　　当事人签名（盖章）______

　　调解员签名：____________

　　在场人签名：____________

　　日期：____________

　　调解协议书 4

　　甲乙双方就由于交通事故引发的.纠纷，自愿达成以下调解协议：

　　一、事故经过

　　1、事故发生日期和地点：_______________

　　2、事故原因：_______________

　　3、事故责任：_______________

　　二、调解内容

　　1、乙方承担事故责任，应支付甲方赔偿金_______________元。

　　2、双方一致同意在不涉及法律责任的情况下自行解决事故赔偿问题，避免进一步的法律纠纷。

　　3、双方同意在签署本协议后，不再通过司法途径寻求进一步赔偿。

　　三、其他约定

　　1、本协议自双方签字盖章起生效。

　　2、本协议一式两份，双方各持一份。

　　3、如有争议，双方协商解决，协商不成的，提交______仲裁委员会仲裁。

　　甲方（盖章）：__________日期：______乙方（盖章）：__________日期：______

　　本协议经双方签字盖章后生效，且同等具有法律效力。

　　律师：__________日期：______

　　注意：请留意标题与正文的格式一致，确保排版整齐清晰，字体大小适中。

　　调解协议书 5

　　甲方：___________

　　年龄：___________

　　住址：___________

　　身份证号码：___________

　　乙方：___________

　　年龄：___________

　　住址：___________

　　身份证号码：___________

　　丙方：___________

　　丁方：___________

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____________年__月___日发生在__________工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于_____年____月____日在工作中于______________工地受伤，后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

　　二、甲方于_______年____月____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即____方责任为___%，___方责任为

　　____%，___方责任为_______%;

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的`医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____________元(大写：________万元);____方支付___方垫付甲方的各种费用_________元(大写：______万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式___份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方(签字)___________

　　乙方(签字)___________

　　丙方：___________

　　丁方：___________

　　见证人(签字)___________

　　签约日期：________年___月___日

　　签约地点：___________

　　调解协议书 6

　　编号：（20xx）都新民调第____号

　　当事人：姓名____性别________民族____年龄____职业或职务____联系方式____单位或住址________

　　姓名________性别____民族____年龄____职业或职务________联系方式________单位或住址____________

　　纠纷简要情况：________与________两人合伙做生意，当时两人商议好各出资________元，开一间小的.休闲茶餐厅，在筹资的过程中，________因实力不够，自己只能拿出________元，另________元向________暂借，由________做担保，借款时限为________。今年初到了要还钱的时候了，________拿着借条找到________，但对方托说没钱还，________于是找到担保人________，________认为这钱是________欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1、________元欠款分五期偿还，最后一期结清利息；

　　2、________与赌博恶习彻底划清界限。

　　履行方式、时限

　　本协议一式叁份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名盖章或按指印）________人民调解员（签名）________当事人（签名盖章或按指印）________记录人（签名）________

　　（人民调解委员会印章）________年____月____日

　　调解协议书 7

　　赔偿权利人（甲方）：王兰香，女，汉族，出生于_____年____月____日，住巡检镇小漳河村四组。系宋继明之妻。

　　宋锋：女，汉族，出生于_____年____月____日，住巡检镇小漳河村四组，系宋继明长女。

　　宋丹丹：女，汉族，出生于_____年____月____日，住巡检镇小漳河村四组，系宋继明次女。

　　赔偿义务人（乙方）：南漳县东祥煤业有限责任公司。

　　负责人：陈刚，系该公司总经理

　　_____年____月____日，宋继明在东祥煤业有限责任公司（南浴沟一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：

　　一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。

　　二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在宋继明安葬入土后当日即行支付。（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给小漳河村主任王作祝保管，宋继明入土后由王作祝转帐到王兰香帐户上）。

　　三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的.其他一切补偿请求。

　　四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到王兰香的农村商业银行账户中。

　　五、乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。

　　六、该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。

　　七、该协议甲乙双方签字后即生效。

　　赔偿权利人(甲方)：赔偿义务人（乙方）:

　　协议签订见证人：

　　协议签订时间：_____年____月____日

　　调解协议书 8

　　甲方：

　　乙方：

　　身份证号：

　　为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

　　一、乙方为甲方聘为职工，20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意对没有完成的'治疗事项自己负责。

　　三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

　　四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

　　五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

　　六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

　　七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

　　调解协议书 9

　　当事人：

　　委托代理人：(有委托代理人就写，没有就不用)

　　当事人：

　　委托代理人：

　　在20__年__月__日，于某地区某地段发生交通事故，导致李某受伤或死亡。甲方立即采取超常规措施将乙方送至__医院治疗，经过诊断：(列出诊断结果)。乙方于住院期间共花费__万元医疗费，并接受了___天的康复休养。目前伤势已痊愈。乙方向甲方多次提出请求调解并一次性解决此事。甲方在乙方的要求下同意并自愿地与乙方进行公平原则下的交涉，经双方充分的协商一致地达成了以下协议:

　　一、甲乙双方均已了解和认可乙方受伤情况及所需康复的基本时间情况。

　　二、由甲方承担乙方已支出的医疗费用__万元。

　　三、甲方同意乙方的请求，支付一次性赔偿款__万元整（包括护理费，误工费，伤残补偿金等费用）。

　　四、乙方放弃追究甲方责任的'权利。

　　五、乙方所接受的医疗费用和资金补偿将作为与本次交通事故有关所有索赔的最终赔偿。

　　六、甲方与乙方签署此协议后，应立即支付__万元人民币，如一次性支付不便，可以分期支付。

　　七、一旦甲方支付清赔偿款，乙方应将住院期间的所有医疗票据交还甲方。如果原件票据不见，乙方需书面说明情况。

　　八、一旦乙方收到上述的赔偿款，甲乙双方就交通事故赔偿问题已达成完全解决，在此之后，双方不再互相追究任何责任。

　　九、如果一方违反协议规定，违约方应承担违约责任并赔偿违约金___元（通常不超过赔偿金额的20%）。甲方若违约，则不得向乙方追讨已支付的赔偿款，并再支付___元违约金（不得超过赔偿金额的20%）。乙方如违反协议，则应将原先甲方支付的款项全部退回，并再支付___元违约金（不得超过赔偿金额的20%）。

　　第十条，本协议共备两份，双方各执一份。（需在公证部门公证后方能生效）公证部门还需存档一份。

　　双方对于未尽事宜，应协商解决。若协商解决失败，则可将争议提交至___人民法院裁决。

　　本协议是自愿达成的调解凭证，一旦签订便不可撤回。

　　以上所述内容均属真实合法，若有任何虚假陈述，将承担相应的法律责任。

　　甲方：

　　乙方：

　　证人：需要有两位无利害关系的人签署。

　　调解协议书 10

　　甲方：____

　　地址：____

　　联系电话：____

　　乙方：____

　　性别：____

　　年龄：____

　　身份证号码：____

　　住址：____

　　联系电话：____

　　与患者关系：____

　　邮政编码：____

　　□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

　　甲乙双方就患者（身份证号码：）于__年__月__日因诊断____在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　一、_______________________。

　　二、甲方同意一次性补偿乙方人民币____元，并全免乙方在我院____年__月__日至__年__月__日之间行相应处理的费用人民币____元医疗费用。

　　三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的`全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

　　四、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的____元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

　　五、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的____元人民币的补偿费外，还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。

　　六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。

　　七、本协议自甲、乙双方签字（盖章）起生效。

　　甲方：（盖章）

　　____年____月____日

　　乙方：（签字）（患者本人）

　　____年____月____日

　　见证人：（签字）

　　____年____月____日

　　调解协议书 11

　　甲方：___________(如已故，为全部继承人)，性别___________，年龄___________，身份证号码___________，住址___________

　　乙方：___________

　　(治疗经过描述)

　　___________年___________月___________日，甲方因(疾病)入___________科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下：

　　一、乙方一次性赔偿甲方人民币___________元;

　　二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利;

　　三、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金___________元;

　　四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效;

　　四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　___________年___________月___________日

　　调解协议书 12

　　申请人：姓名住所：联系电话：

　　被申请人：姓名住所：联系电话：

　　第三人：姓名住所：联系电话：

　　申请人与被申请人（案由）一案，向镇（村）调解组织申请调解，经镇（村）调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：

　　（纠纷各方达成共识内容，各方当事的权利和义务的.内容，履行协议的期限等）。

　　本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。

　　申请人：

　　被申请人：

　　第三人：

　　调解员：

　　镇（村）调解组织盖章

　　时间：

　　调解协议书 13

　　甲方：

　　医院地址：

　　联系电话：

　　邮政编码：

　　乙方：

　　性别：

　　年龄：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　邮政编码：

　　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

　　甲、乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的`医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1、（简述治疗经过）。

　　2、（患者的现状）。

　　3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）。

　　4、（医疗事故的原因）。

　　5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：。

　　6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请；向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。

　　7、赔偿数额和给付方式：

　　甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。

　　8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。

　　9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。

　　10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：

　　（1）乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件；

　　（2）医疗事故技术鉴定书。

　　11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。

　　12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：（盖章）乙方：（签字）

　　（患者本人）

　　（患者父母）

　　（患者配偶）

　　（患者所有子女）

　　（委托代理人）

　　年月日年月日

　　调解协议书 14

　　甲方：

　　乙方：

　　______年____月____号，因为琐事发生纠纷，袁x不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一、乙方自愿代_______赔偿________各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

　　二、甲方不再追究xx的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究xx的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　调解协议书 15

　　甲方：__，男，汉族，__年__月__日出生，户籍地及现址__，居民身份证号码__。

　　乙方：__，男，汉族，__年__月__日出生，户籍地及现址__，居民身份证号码__。

　　乙方代理人:__、女、汉族、年月日出生、户籍地及现住址、居民身份证号码。是__的母亲。

　　__是乙方的公司领导。年月日左右，甲方与__因工作原因发生冲突。因此，__带领乙方与甲方多人发生聚众斗殴。斗殴双方多人被__市局__分局刑事拘留。之后，甲方被认定为重伤和轻伤。现在甲乙双方在平等、自愿、协商的基础上达成和解协议如下:

　　1.本协议签订后，乙方一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金等一切损失费，共计15万元（小写1.5万元）。赔偿包括但不限于最高人民《关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》20号赔偿项目等所有与双方伤害有关的损害赔偿费用，如未来后遗症、并发症等。也就是说，赔偿金额是当前或未来与伤害纠纷直接或间接相关的最终和全部赔偿金额。

　　2、本协议签订后，乙方应认真履行本协议，一次性支付上述全部赔偿费。乙方支付赔偿费后，双方因本案纠纷产生的.全部债权债务关系终止。甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以任何其他方式和方式索赔。并向受理本案的司法机关提交谅解书。

　　第三，双方确认本协议的内容是双方在公平自愿的原则下共同讨论决定的，是双方的真实意图，没有欺诈或胁迫。

　　4、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，甲乙双方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方（签名）：

　　乙方（签名）：

　　甲方代理：

　　乙方代理：

　　__年__月__日