医院工作制度
在学习、工作、生活中，需要使用制度的场合越来越多，制度具有合理性和合法性分配功能。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编整理的医院工作制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医院工作制度1
（1）治疗室工作人员上班时，必须规范着装，做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。
（2）对病人所持医师开具的治疗申请单，要认真核对，耐心询问病情和以前治疗情况，以便作好必要的应对。
（3）治疗前，医务人员要履行告知义务，详细讲解治疗中有关注意事项，并调整病人的'心理状态，以便确保配合治疗。
（4）严格执行操作规程，密切观察治疗中的病情变化及设备运行情况，不得擅自离开岗位，以确保治疗中的安全。
（5）治疗中，如病人出现病情变化和设备故障，必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员，并采取积极措施。
（6）治疗结束后，应反复询问治疗感觉，并交待回家后相关注意事项。
（7）平时注意对设备进行维修和保养，发生严重故障不得自行处理，要及时报告和维修。
（8）保持室内清洁卫生，做到物品定位，摆放有序，取之方便，及时消毒，污物及时清理。
医院工作制度2
第一条 为进一步做好医院宣传工作，加大宣传工作力度，提升医院整体宣传的层次和水平，实现宣传工作的制度化、科学化、规范化，内聚人心，外塑形象，营造良好的舆论环境，使宣传工作更好地为医院科学发展和文化建设服务，现结合我院实际，特制定本制度。
第二条 医院宣传工作由院党委直接领导，党委书记为总负责人，宣传中心归口管理。宣传工作要坚持正确的舆论导向，紧紧围绕医院的中心任务展开，服务于医院发展大局。坚持团结、稳定、正面宣传为主的方针，通过全面、客观、准确、及时的宣传和报道，对内充分发挥凝聚人心的作用，对外展示和塑造医院良好的社会形象，提高医院知名度，增进医患沟通，不断增强医院的社会影响力和感召力，为实现医院发展战略目标服务。
第三条 创新是搞好医院宣传工作的关键。医院宣传工作应适应时代的需求和形势的发展，与时俱进，不断拓宽新思路，探索新方法，丰富宣传形式和内容。
第四条 医院宣传工作包括以下主要内容：
（一）医院贯彻落实党和国家的路线、方针、政策的宣传报道。
（二）医院各方面建设特别是医、教、研、防、管工作的新进展、新成就、先进科室典型经验及先进人物典型事迹的宣传报道。特别注重学科特色、创新技术及便民服务的宣传。
（三）医院的发展规划、发展目标、发展战略、重大措施和医疗工作重要信息的宣传。
（四）上级领导到医院指导工作，参加医院重要会议和活动的宣传报道。
（五）医院重要会议、重大活动宣传报道。
（六）大型群众性活动的宣传报道。
（七）开展具有医院文化内涵的宣传。
第五条 医院宣传工作执行层级负责制。科主任为科室宣传负责人，负责提出本科室新闻宣传工作的思路和办法，拟订本科室新闻宣传计划，策划并组织实施本科室新闻宣传活动。科主任要切实担负主体责任，对本科室职工撰写的与科室及专业领域有关的新闻与科普稿件进行严格审核把关。如因审核把关不严，对社会及公众造成不良影响，将追究科主任管理责任，同时与科室绩效考核挂钩。
第六条 通讯员制度。
建立高素质的通讯员队伍是做好信息宣传工作的重要保证。为充分调动和发挥医院员工参与宣传工作的积极性, 及时、广泛汇集院内的宣传信息，医院建立一支覆盖全院的通讯员队伍，扩大和畅通宣传渠道。
通讯员由各党支部推荐产生，宣传中心负责全院通讯员队伍宣传业务的管理和指导工作。通讯员队伍是医院宣传工作的重要力量，各科室应对其工作提供必要的条件和支持。通讯员宣传工作量计入量化考核。医院每对业绩突出的通讯员给予表彰和奖励。
第七条 宣传报道审核制度。为保证宣传内容的客观、真实和准确性，建立宣传报道审核制度。
（一）医院重大题材的宣传，由宣传中心统一组织采写报道，院领导审核后对外发布。
（二）各科室层面的宣传，需及时由通讯员撰写文字及照片，并进行层级审核。眼科中心、耳鼻咽喉头颈外科中心、心血管中心、外科中心、急诊中心等有亚科设置的.科室，中心主任应制定新闻出口把关规则，确定稿件审核层级。凡涉及医院保密事项及患者个人隐私的，不得宣传报道，医疗救治类报道涉及患者的个人信息或肖像使用需取得患者本人或家属同意。
第八条 宣传奖励制度。
为鼓励职工积极正面宣传医院，建立宣传奖励制度。本院职工提供的新闻宣传内容或科普信息，一经国家、省、市级正式报纸、网络、广播、电视宣传媒体及学校、医院刊物、网站上发表及刊播，医院均给予作者一定的奖励。
第九条 新闻发言人制度。
医院建立新闻发言人制度，由一名院级领导为北京同仁医院首席新闻发言人，医务处、门诊部及宣传中心负责人为新闻发言人助理。
对于突发、热点、敏感性事件，由医院统一组织新闻通稿，涉及到的重要数据、重要情节，应核实清楚，由宣传中心汇总材料后向院领导汇报，最终由医院新闻发言人正式对外发布。突发事件所涉及到的任何科室、个人不得自行向外提供消息，对擅自向外发布信息造成不良影响者追究当事人责任。
第十条 接受媒体采访管理规定。
凡采访涉及医院事务的，均应先到宣传中心报备，任何科室和个人不得私自接受媒体（包括报纸、杂志、广播、电视、网络、其它新媒体）采访（含现场及电话采访）。医学科普知识的宣传要准确、客观，对于不是本人专业研究领域的问题，或者没有数据支持和科学依据的内容不得发布，以免误导公众。
有媒体、公司、其它组织或个人通过医院职工到医院拍摄、取景等，均应先到宣传中心报备，允许后方可进行，不得干扰医院正常的工作秩序。如职工发现没有宣传中心工作人员陪同擅自在医院采访拍摄的，请及时告知宣传中心。
第十一条 参与新闻媒体评奖管理制度。
对于新闻媒体（包括电视、广播、报刊、网络以及新媒体等）组织的各类评选活动，需将相关材料上报宣传中心，由宣传中心统一报送。
媒体组织的个人奖项类评选需报送党委审核，个人或科室不得自行联系参加评选。未经医院审核获得的荣誉称号，医院一律不予认可。
第十二条 视觉识别系统管理制度。
“标志和图徽是国家商标局认定的国内医疗服务业首家驰名商标，在使用上有明确的规范和要求。为规范使用“同仁”标志，强化职工“品牌”意识，制定此制度。
（一）医院制定了标准视觉识别系统。内容包括标志规范、色彩规范、辅助图形以及字体规范等。基本要素和应用要素都具有严格的尺寸、比例、色彩等规定，各科室、个人在使用中不得随意篡改。
（二）医院视觉识别系统应用包括：
1.事物用品类
信纸、信封、便笺纸、稿纸、传真纸、文件袋、资料袋、手提袋、档案袋、文件夹、工作笔、笔记本、名片、工作证（卡）、工作名台、车辆通行证、来宾卡、纸杯、烟灰缸、台历、请柬、贺卡等。
2.旗帜类
桌旗、彩旗、横式挂旗、竖式挂旗等。
3.工作服饰
管理人员制服、保安员服饰、领带、T恤衫、领夹、徽章等。
4.办公环境类
文化墙、文化橱窗、标语（幅、牌）、科普知识园地、建筑物外观、公开栏、办公室环境、会议室环境、各式公共标识等。
5.室内外导示类
楼层招牌、部门牌、总楼层牌、室内室外导示牌、路牌、楼门牌、符号指示（警示）牌等。
6.宣传策划类
形象画册（单）、文化手册、健康教育手册（单）等。
7.展示风格类
各类学术会议会场、义诊现场、专题讲座、幻灯片背景风格设计、展示板、参观指示、展示架、喷画、形象墙等。
第十三条 院内条幅、张贴物、展板、宣传栏等宣传品管理制度。
第十四条 官方网站管理制度。
网站运行按照“统一管理、分级负责、规范运行”的原则，做到网站管理职责明确、网站建设科学合理、信息发布及时规范。
宣传中心设专职网站管理员，负责网站的日常管理与维护、医院各类新闻发布等。信息中心负责网站技术支持及安全维护。医院官网设有临床科室子栏目，各科室可根据宣传需求，在科室页面中添加发布内容，科主任负责对内容的审核把关，宣传中心负责最终审核及发布。
除拥有独立法人资格的北京市眼科研究所、北京市耳鼻咽喉科研究所外，各科室不得自行申请独立域名网站。
第十五条 自媒体平台管理制度。
所有科室及个人都不得使用“首都医科大学附属北京同仁医院”主体进行官方认证的微博账号、微信公众号、微官网等自媒体平台。自媒体注册用户都应遵守《中华人民共和国计算机信息网络国际互联网管理暂行规定》、《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》和国家有关法律法规。
科室或个人通过自媒体平台发布信息，应自觉服从和服务于医院中心工作；坚持团结、稳定、正面宣传为主的方针，把握正确的舆论导向。要有高度的政治意识和大局意识，严
防失实报道和泄密事件发生，涉密信息包括国家机密，医院涉密信息，病人隐私及其他不适合对外公布的信息。严禁在自媒体平台发布广告，推销医疗保健品、药品和医疗器械。
以科室名义建立的自媒体平台，发布内容由科主任负责审核。职工以个人名义建立的自媒体平台，发布涉及医疗、医院相关内容，须由科主任把关；发布其它与医疗及医院无关内容，文责自负。
不得制作、复制、发布、传播含有下列内容的信息：
1.反对宪法所确定的基本原则的；
2.危害国家安全，泄露国家秘密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
3.损害国家荣誉和利益的；
4.煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
5.破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
6.散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
7.散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的；
8.侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
9.含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
第十六条 本制度适用于北京同仁医院全体职工（包括在职及离退休职工）。
本制度解释权归宣传中心。
医院工作制度3
为了贯彻执行《中共中共中央、国务院关于加强综合治理工作的意见》，落实《中华人民共和国消防法》，加强依法管理，搞好医院治安、消防等安全工作，消除各种不安全隐患；维护医院正常的医疗秩序，保卫医院全体患者及医护人员的生命财产安全，特制定安全保卫工作制度：
1、医院安全保卫工作在院长和安全委员会领导下，由行政事务部具体负责。
2、牢固树立“安全第一”的思想，坚持"谁主管谁负责"的'原则，各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的重要性，把综合治理工作摆到重要位置。经常对职工进行安全教育，广泛地开展群众性安全保卫工作。
3、医院实行门卫执勤制度，门卫人员要在院内不定期巡逻，发现问题，及时处理，防患于未然。行政事务部负责门卫的监督管理。
4、各科室医务人员值班期间，值班人员要增强责任心，坚守岗位，忠于职守，对医院内的安全保卫工作负总责。要注意检查楼道治安情况，遇事妥善处理，遇有特殊情况要及时向领导汇报。
5、高度重视消防工作，及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，遇有毁损，及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查，并针对形势进行不定期的检查。
5、利用各种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、家庭及外来人员要遵守医院各项规定，不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴，要爱护公物花木，保持环境整洁。
6、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。
7、药剂科要严格执行现行的毒、麻精神的药品使用管理制度，保证用药安全。
8、财务室、档案室、机房等要害部门，要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制，确保安全。财务室现金要存放在保险柜，过夜现金不得超过规定限额。财务要严格执行医院及上级规定的现金管理制度，当天收款当天存入银行，确保现金安全。
9、医院各科室内禁止私自铺设电源线路，私人贵重物品不得存放在办公室内。下班时要注意关闭电源开关、锁好门窗，切实做好办公室内的防火、防盗工作。
10、对需要销毁的文件、资料，由各科室收集存放，定期交行政事务部文档工作人员按照保密规定集中销毁，不得私自出售。
11、对电视机、医疗设备、计算机等高档办公设施和物品实行专人负责管理。督促有关人员定期检查报警器，保证正常使用。
12、使用仪器和机械设备等，要熟悉其原理和性能，严格执行操作规程。使用高压灭菌柜等压力设备，要严格执行操作规程，经常检查保养其仪表和安全阀，杜绝事故发生。
13、监督各种安全保卫制度的执行和落实。自行车、摩托车及其它车辆要放置在指定的区域内，随手上锁，禁止乱停乱放。工作时间不准商贩进入办公场所和院内进行买卖。
14、无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材，危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。
医院工作制度4
一、在院支部的`领导下，认真贯彻党的路线、方针、政策，和国家法律、法令，围绕医院建设与发展，结合自身特点，积极开展工作。做到年初有计划、安排，实施有检查、指导，年终有总结、评比。
二、坚持团体领导原则，重大工作问题团体讨论，并报院党政领导审定。工会委员会每季度召开一次，委员代表大会半年一次，小组会议视工作需要而定，每年不少于两次。
三、为维护职工合法权益，关心职工疾苦，做到“五必访”，即职工重病住院、发生家庭纠纷、遇有重大困难或婚、丧大事，以及新进人员，应主动关心了解，及时开展思想工作，帮忙解决有关问题。坚持生日慰问制，重大节日开展慰问活动。
四、进取推进民主政治建设，加强民主管理。坚持重大问题职代会通报、讨论制度，开展献计献策和合理化提议活动，广泛听取意见，群策群力。建立相关制度，经过多种形式，抓好院务公开工作。开展评议干部工作，改善干群关系，增加医院活力和凝聚力。
五、重视职工四职教育，加强法制宣传，引导职工自觉投身改革。组织职工积极开展自学活动，提高思想文化素质。
六、加强医院文化建设，活跃职工生活。积极参加上级组织的各种文体活动，坚持重大节假日开展文娱表演，知识竞赛、体育比赛等，推进全民健身运动，树立医院良好形象。
七、以建设“先进职工之家”为重点，抓好各项工作的落实。建立健全相应工作制度，重视阵地建设和文件资料整理，发挥工会成员和小组的作用，使工会真正成为职工信赖之家。
医院工作制度5
为加强对门诊量、住院量、经营收入、成本支出等各项经营业务核算数据的管理，健全统计工作流程，提高统计工作质量与效率，做到精确化、标准化、规范化，制定本制度。
2适用范围
2.1本制度适用于院级(含医院对外报表)、科级核算数据的统计、报送与管理。
3职责
3.1各部门(科室)负责根据要求向统计室(经营部)统计员报送各种统计数据。统计数据
要保证准确，必须以原始数据为准。
3.2统计员负责上报上级规定的各项统计报表;及时地收集汇总统计资料，包括门诊、病房及各医技科室的`原始资料，进行系统加工，整理分析，发布《医院信息》;负责对医院工作的现状和发展作出科学的预测、预报;负责协助临床科室建立健全各种原始登记，
指导检查统计质量，保证报表的`准确性;及时完成院领导交办的其它统计任务。
3.3电脑管理员负责采集工作量数据，包括门诊工作量、住院工作量、医技工作量、分类分科收入以及对比、同比分析;满足科室提出的各类数据需求。
4统计分类与内容
4.1人事行政统计
4.1.1全院在职员工人数，各部门、各类别员工人数;
4.1.2部门、科室负责人(含)以上重点岗位人员异动情况;
4.1.3专家级、业务骨干级人员异动情况，党团员增减变动情况(根据需要);
4.1.4根据上级要求需要报送的其它数据。
4.2医疗统计
4.2.1全院医疗门诊、住院统计报表;
4.2.2开展重大手术、新手术情况;
4.2.3医疗事故、医疗纠纷情况，死亡、疑难病例讨论情况;
4.2.4担任各种学术团体和各种学术杂志委员、编委人员情况;
4.2.5进修人员数，外出会诊情况，重大社会抢救情况，外出医疗队情况;
4.2.6根据上级要求需要报送的其它数据。
4.3教学、培训、科研统计
4.3.1各类实习(培训)人员实习情况;
4.3.2教学大纲、实习(培训)教材编写情况;
4.3.3各专业教学(培训)讲师情况;
4.3.4承担科研课题的来源，计划执行情况;
4.3.5申请专利项目，科技成果获奖情况;
4.3.6论文、专著出版情况，成果转让，科技成果推广情况;
4.3.7根据上级要求需要报送的其它数据。
4.4设备与物资统计
4.4.1设备统计包括教学设备、科研设备、医疗设备、一般设备及图书资料等的增减变动情况和使用情况、利用率及效益分析等。
4.4.2物资统计包括主要物资原料、低值易耗品和劳保用品的采购、消耗、库存情况。
4.4.3根据上级要求需要报送的其它数据。
4.5基本建设统计
4.5.1房产总面积及分类增减变动使用情况;
4.5.2新开工项目投资计划、计划执行进度、竣工交付时间、基建财务决算情况;
4.5.3根据上级要求需要报送的其它数据。
4.6财务统计
4.6.1医院资金投资情况、经营收入情况;
4.6.2年度预决算、月报表;
4.6.3各项经费实际支出情况，成本核算情况;
4.6.4预算外资金来源、使用情况;
4.6.5固定资产增减变动情况;
4.6.6根据上级要求需要报送的其它数据。
5医疗登记和统计
5.1医院必须根据集团公司要求，建立健全医疗登记、统计制度。
5.2临床科室应及时填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报《患者流动日报》、门诊科室应准确填写《门诊登记》、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
5.3医疗质量统记，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、患者疾病分类、初诊与最后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。
5.4统计员应每天到科室登记住院情况，在住院处将上一天的出院病历收集后，交给病案管理员保管，并对欠费情况进行登记;统计员每天应将业务发生情况登记在《医院业务公布栏》上。
5.5报表时间规定：
5.5.1统计日报表应于每日上午9：00报出(假日等特殊情况例外)。
5.5.2月报表于下月5日前报出。
5.5.3季报于下季度第一个月10日前报出。
5.5.4半年报于7月15日前报出。
5.5.5年报于下年1月20日前报出。
5.5.6全年统计汇编于下年第一季度报出。
5.5.7住院患者疾病分类年报于下年1月15日前报出。
5.5.8《医院信息》由统计员每月12日前完成并发出。
6附则
6.1统计人员要准确、及时、保质、保量完成各种统计任务。
6.2统计数字要保证全面、系统、精确、保密。
6.3各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。
6.4任何单位和个人对上级要求上报的统计报表不得虚报、漏报、瞒报。
医院工作制度6
一、正确贯彻执行各项财政政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法，同一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。
二、合理组织收入、严格检查各项支出，凡是该收的要抓紧收回，根据事业计划，对于临时所急需得开支，应按规定审批手续办理。
三、根据医院需要，正确及时编制年度预算、监督预算资金正确使用，认真办理会计业务，按照规定的格式和期限，报送会计报表。
四、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好科室经济核算管理工作。
五、对一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证应由规定人员签名审批后，方能凭据报销。一切空白纸条，不能作为报销凭据。出差或因公借支，须经有关领导审批后办理，任务完成后应及时办理好接报手续(一般规定三天内)
六、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。
七、监督、配合有关科室，定期对医院财产如房屋、医疗设备、家具、器具、药品材料等进行清点，防止浪费和积压。
八、严格遵守现金管理制度，每日收入的现金要当日存入银行，不得坐支。库存现金不得超过银行规定的限额。出纳人员不得以长补短，如有差错，由经办人详细登记，每月集中讨论，找出原因后，报领导批准处理。
九、认真做好会计档案的立卷工作。每年终将原始凭证帐本、财务决算等资料立卷造册，按规定定期交送档案室。
十、会计人员工作交接，应按财政部门的规定办理。
十一、对医院各下属部门的'会计工作，每月实行监督指导不定期的抽查。
医院工作制度7
B超心电图室工作制度
1.工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，保质保量完成检查任务。非工作人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。
2.必须遵守本院各项管理制度，坚守岗位，尽职尽责，注重医德，热情优质服务，衣着整齐，语言文明。
3.需做检查的患者，须持有临床医师填写的申请单和缴费发票，对危重患者做到随到随查。
4.检查前注意与患者沟通，消除受检者紧张心理。及时准确的报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
5.认真执行仪器管理制虔，注意防尘、防污，定期对仪器进行保养维护、检测校正，并做好登记。
6.尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。
7.保持室内通风、安静、整洁，禁止室内吸烟。
8.本科室仪器一律不得外借。
收费处工作制度
1.收费人员必须细心负责，文明服务，态度要热情和蔼，收费要准确无误，耐心解答病人的提问。
2.严格按照有关部门的各项标准收费。
3.坚持日清日结制度，当日收入要及时存入银行。记账、报账及时准确，账目、单据数据字迹清晰。
4.收、找现金，唱收唱付，嘱咐当面点清。上班前应准备好零钱。开出收据留有存根复核和备查，所有收据字迹要清晰。
5.单位专用的各类收据及结账单据，必须妥善保管、登记，以备查用。
6.保持室内整洁卫生，空气流通。
药房工作制度
1.药房负责本院的药品验收、保管等工作，为医护和病人提供药品咨询服务检查并协助科室做好抢救药品的保管和使用工作。非本院处方不得调配。
2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌问题时，应与开方医师联系更正。
3.配方时，应认真、仔细，遵守调配技术常规，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
4.严格遵守配方复核制度，调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对后发出并签名。
5.药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止出现药品过期、失效、霉变。凡是有效期在半年以内的药品应及时向领导及临床医生反映。
6.划价准确无误，发药时核对处方信息，防止差错事故发生。
7.工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，药品摆放有序，遵守医院管理制度，坚守工作岗位。
8.保持室内卫生清洁，空气流通，警示非工作人员不得随意进入。
检验室工作制度
1.各项化验检查，须持有临床医生填写的申请单和缴费凭证按序检验，急诊、老人随到随检。
2.收集检验标本，必须严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。
3.严格遵守操作规程，认真采集标本，保证检查结果准确无误。与各科室保持密切联系，积极配合，努力提高检验质量。
4.根据临床需要，积极开展新的检验项目。
5.检验结果必须认真核对，做好各项登记，再填写报告单，签全名后发出报告。
6.特殊检验标本发出报告后，应保留24小时再行处理。各种器具和一般标本检验后及时处理、消毒、毀形，需留存查标本要妥善保存，防止交叉感染。
7.按要求保管保养各种仪器设备，建立仪器设备档案，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
8.加强业务学习，提高业务能力和技术水平。
9.坚守岗位，尽职尽责，优质服务，衣帽整齐，室内清洁。
财务工作制度
1.正确贯彻执行各项财经和物价政策，加强财务监督，严格遵守财经纪律。不准坐支、不准透支、不准挥霍浪费。
2.根据本院发展情況，编制年度和季度的财务计划，按规定报送会计报表。
3.凡要外采购的一切物品、药品、器械等均应取得合法的原始凭证。一切空白纸条，不能作为凭证报销。出差和因公借支，须经领导批准，完成任务后三日内应办理结账报销手续。
4.会计人员要及时凊理债权债务，防止拖欠，控制赊账。
5.每日收入的现金要当日存入银行，库存现金不能超过规定数额。
6.原始凭证、工资表册、财务决算资料按财政部门规定办理，并要妥善保管。
7.积极配合各科室做好科室核算和经济管理工作，在增加工作数量，提高工作效率和质量的基础上力争年年增收节支，增加积累。定期对固定资产、药品、器械等公共财产进行清产核资的检查并造册，半年进行一次清仓工作，防止浪费和积压物资。
8.监督药房执行金额管理，数量统计，实耗实销的管理制度，督促收费人员按时存入当日收入。
9.行政经费不得借用，特殊情况经主任批准，借支不超过本人月工资，并从本人下月工资中扣除。
10.各种票据统一购买或印制，并由专人管理，领用时由管理人员按号码登记，交领用人签领，使用后要做好核销手续。
放射科工作制度
1.各项X线检查，须做好登记，由临床医生详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。
2.重要摄片由医生和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。
3.危重或者做特殊造影的病人，必要时由医生携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4.X线诊断要密切结合临床、进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医生签名。
5.X线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医生签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。
6.严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。
7.做好交接班工作，值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。
8.仪器应指定专人保养，定期进行检修。
9.负责本科室水电及防火安全。
手术室工作制度
1.手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。
2.手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械、药品未经护士长同意，一律不得外借。剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经仔细查对方可使用。
3.手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的'物品严禁使用。
4.手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。手术完毕后及时清除污物，洗刷地面清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。
5.冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。
6.每日手术前打开门窗通风30分钟，做好物品及环境消毒。
7.手术室应每周彻底清扫一次，定期做细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
8.手术室对施行手术的人员应做详细登记，做好统计工作。
9.手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。
10.手术者进入手术室应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。
11.凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确需进入及参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。
预防接种门诊工作制度
1.上班穿工作衣、佩戴胸卡，衣帽整齐，服务热情周到，使用文明用语。坚守工作岗位，上班时间不干私活。
2.保持室内外卫生整洁，按时做好室内消毒，并做好消毒记录。
3.接种前做好准备工作，包括准备疫苗、注射器、冷藏包、冷排及各种药械等。严格“三查三对”，即诊查儿童健康状况和接种禁忌症，查对预防接种登记簿与接种证，查看疫苗外观与批号有效期；核对接种对象姓名、出生年月日、本次接种疫苗品种（规格、剂型、接种部位、接种途径）。
4.接种时严格疫苗接种操作技术，做到安全预防接种。 5.接种后注意留观儿童反应情况，正确处理接种反应并及时上报。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。
6.应及时处理剩余疫苗，并做好疫苗交接。及时上证、上册并及时将接种情况录入系统。
7.普及疾病防治知识，积极开展多种形式健康教育活动。
8.正确使用和保养计算机，做好数据备份，及时上报计划免疫各种报表。
9.协助疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。
10.负责本科室水电及防火安全。
体检中心工作制度
1.工作人员应持证上岗，穿工作服，佩戴工号牌，各尽其职，注意文明礼仪，服务态度好，禁止吸烟。
2.体检项目及价格应公示，并制定多样套餐，供单位和个人选择。
3.根据各单位和个人的具体需求和有关规定，确定受检者的体检项目及体检时间，并告知具体注意事项。
4.大型团队体检可根据单位要求，给予一定的优惠。需超过规定幅度的或有其它额外要求的，应先请示同意后再行体检。
5.各检查室工作人员应保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。爱护仪器设备，每天关机后要进行设备维护，定期进行设备检修，同时配合设备科做好仪器设备的校验工作。
6.做好体检人员的健康档案管理，体检报告按单位、按序存放，并及时归送。
7.做好体检汇总统计和分析工作，做好工作量统计和催收款工作。
8.严格执行保密制度，不泄露客户的隐私，严禁篡改或伪造单据、报表、资料、记录和健康检查数据。
9.中心工作人员，下班前要认真检查门、窗、水、电，危险物品和贵重物品，确保安全。
供应室工作制度
1.供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规。
2.污染、清洁、灭菌的物品要严格分开，各种器械包和治疗包应有操作常规及物品卡，装备完毕的各种器械包、治疗包应有专人核对，防止差错。
3.各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期、签名和灭菌标记。
4.无菌物品应专室存放，保持清洁、干燥,定期打扫、消毒，并每月进行空气采样培养，每日严格检查有效期(一般治疗用品7~10天，输液器具7天，霉季应酌情缩短)，过期或有污染可疑时应重新消毒灭菌。
5.对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查，输液器具每日作致热源测定，每种灭菌包(盒)均应放苯甲酸等指示剂测定灭菌效果，未达到灭菌要求者应重新灭菌。
6.负责本科室水电及防火安全。
卫生监督协管室工作制度
一、负责本乡镇、社区食品卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生和公共卫生、职业放射卫生等摸底调查，建立本底资料档案。
二、协助区卫生监督机构开展本乡镇、社区医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查，按要求制作现场检查笔录或填写日常监督记录。
三、开展本乡镇、社区卫生许可现场初步审查，并出具初步现场审查意见。
四、按照区卫生监督机构的要求负责龙祥、鸥汀街道社区卫生法律法规和基本卫生知识宣传。
五、按照区卫生监督机构的要求负责龙祥、鸥汀街道卫生监督相关信息的收集和报送。
六、负责龙祥、鸥汀街道群众举报投诉的登记、报告和协助区卫生监督机构开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查。
七、协助区卫生监督机构参与龙祥、鸥汀违法案件的初始调查和处理。
八、参与区卫生监督机构在龙祥、鸥汀街道的卫生专项执法检查行动。
九、完成区卫生监督机构交办的其他卫生监督工作。
麻醉科工作制度
一、在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
二、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
三、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。
四、麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他危重病员，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
五、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
计划生育门诊工作制度
一、从事计划生育技术服务人员必须取得执业医师，护士资格，并在卫生行政部门注册，人员相对固定。
二、计划生育技术服务人员必须按照批准的服务范围、服务项目、手术术种从事计划生育技术服务。
三、技术服务人员必须熟练掌握与职业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度，熟练掌握计划生育基层理论、基本技能。
四、热情接待每位来访者，认真开展避孕咨询、节育、生育的健康宣传教育、指导和随访工作。
五、严格掌握适应症及禁忌症，认真筛查高危因素，高危病人重点管理。
六、详细询问病史，按要求完成检查，仔细查体，认真填写各种计划生育病历，做到字迹清楚、准确完整、无缺项、无漏项、无错项。
七、指定专人负责计划生育服务的各种病历，资料登记、统计、上报工作。对所有资料妥善保存，防止丢失、损毁。
健康教育管理室工作制度
一、制订健康工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
二、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
三、开通辖区健康服务咨询热线（专线），提供健康心理和医疗咨询等服务。
四、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。
五、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
六、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
妇幼保健门诊工作制度
一、认真遵守医德规范、坚守岗位、仪表端正、衣帽整齐、挂牌服务，服务态度热忱、耐心，详细填写各种检查内容，做好保健手册建档及登记工作。
二、根据国家基本公共卫生服务项目规范要求，开展好孕产妇保健系统管理和儿童系统管理各项工作内容。
三、利用门诊与孕产妇家属、儿童家长面对面的宝贵机会，开展相关健教内容的宣传工作，提高其自我保健意识和知识。
四、对在门诊过程中发现的高危孕产妇和高危儿，应进行有针对性的健康教育和指导，情况严重者建议其及时转诊到上级医院，做好反馈随访工作。
五、利用日常工作闲余时间，加紧业务学习，更新母婴保健技术服务知识，为辖区孕产妇和适龄儿童提供更规范、更科学的保健服务。
公共卫生科工作制度
一、在分管院长的领导下，积极开展调查研究，向领导提供可行性方案和建议。制订本科室规章制度和发展规划。
二、严格遵守各项法律法规及院部各项规章制度。
三、贯彻执行《传染病防治法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法》，做好传染病、突发公共卫生事件报告等管理工作，防保科监督传染病疫情报告。
四、发现甲类、乙类按甲类管理的传染病及重大传染病疫情，协助科室做好病人消毒隔离等工作，配合疾控中心做好流行病学调查。
五、认真完成社区慢病综合防治示范点建设相关指令性任务。
六、以健康教育、健康促进为手段，积极开展社区居民及患者健康教育活动。
七、开展流行病学调查，讲究效率和效益，努力做到实效和高效。
八、根据要求不断完善主要慢病发病报病工作，督促责任医师及时并完善报卡，认真审核并及时上报疾控中心。
九、专人专管，责任到人。确保信息安全，不得随意将病人有关资料外泄。
十、工作有计划和总结，每季度统计传染病及慢性病报告情况并反馈临床科室。
十一、支持协助各社区服务点有关工作。
十二、完成院部交办的其他任务。
医院工作制度8
一、回访目的
对出院患者的病情变化、预后注意事项等进行指导，体现医院人性化关怀。加强与患者沟通，了解患者需求及对医院的合理化建议。了解患者在院期间医务人员和窗口科室服务人员的.工作情况。
二、回访服务对象
回访的服务对象包括所有来院就诊、口腔检查、咨询和未来院的咨询患者，这其中主要是门诊和住院患者。
三、回访方式
1、有联系电话的尽可能用电话回访，其中以手机号码最好；
2、网络回访：以QQ为主，也可以使用邮箱等方式回访；
3、信函回访：对于没有电话号码和网络联系方式的可以使用信函回访。
四、回访时机（根据复诊时间、病情情况、咨询内容等规定）
五、回访的流程
（一）复诊患者预约回访
1、客服中心每天下午4：30向每位医生收集次日需要
复诊病人资料（复诊时间、复诊内容、上次治疗情况）。
2、下班前对次日需要复诊病人进行电话预约，确定具体复诊时间及医生时间，并将预约情况告知医生。
（二）病情回访
1、客服中心对每天每位患者初复诊进行详细登记。
2、医生在对当天治疗情况进行评估，在治疗结束后七日内必须对患者进行一次病情回访（复诊前必须进行一次回访），了解患者治疗后情况，并提出相应的口头医嘱。回访需在客服中心备案，并进行电话录音。
（三）患者满意度回访
1、在患者治疗结束后，医生需告知客服中心进行登记记录。
2、客服中心在医生告知治疗结束后一星期内必须对患者进行综合满意度回访。
3、回访内容：对医生服务是否满意，对医院环境是否满意，对收费人员态度是否满意，对医技科室服务态度是否满意，对护理人员服务态度是否满意，对导诊人员服务是否满意，对医院提出相应不满意需要整改的建议。
附表1：医生回访登记表
附表2：客服人员回访登记表
附表1：
医生回访登记表
医院工作制度9
为进一步提高医院对院外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。
一、医院突发事件定义
本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序重损害的.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。
二、成立医院突发事件应急管理小组
组长：卞立琴
副组长：中林
组员：卫国卫金金温福敏晓梅三超
三、医院突发事件应急管理小组职责
1．不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。
2．对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规管理，做到常备不懈，及时有效。
3．对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。
4．在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。
5．向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。
四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责
1．对突发事件进行分类管理。医院突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；后勤保障部门负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。
2．结合医院实际情况，制订切实可行的各类突发事件应急预案。医务科负责制订公共卫生类突发事件应急救治、医院诊疗过程中突发事件应急处理类预案；护理部负责制订护理工作中突发事件的应急处置预案；感染管理科负责制订医院感染爆发紧
医院工作制度10
1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。
2.二级甲等及以上医院应设营养科，从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。100张床位的医院至少有一名专职临床营养师。
3.必须严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规
4.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
5.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。
6.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。
7.营养科负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照《病历书写规范》的要求进行记录。
8.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的`膳食，并进行营养与健康宣传教育服
务，在出院时提供膳食营养指导；为临床人员提供临床营养学信息。
9.各类医院住院病人膳食应包括基本膳食（如普通膳食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。有条件医院参与或承担肠内营养支持工作。
10.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。
11.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。
12.人员资质：
a)营养师持有卫生行政部门颁发的营养专业技术资格证书，
b)三级甲等医院由具有副高职以上医学营养专业人员担任主任/负责人；
13.有岗前培训和在职继续教育制度和计划
14.三级甲等医院及有条件的医院，应开设营养咨询门诊和开展临床营养的科学研究工作。
15.对营养厨房实行外包/或委托加工服务的医院，同样必须将以下制度及职责的要求列入外包/或委托加工合同，进行签约与监督管理。
医院工作制度11
为了更好地在院长领导下做好全院的行政管理工作，特制定本制度：
1、认真贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，遵守卫生法规，为创办一流现代化医院服务。
2、医院办公室在办公室主任的直接领导下，负责完成院长、主管院长交办的各项工作。
3、经常深入科室、医疗、护理第一线，了解听取意见和建议，及时向领导汇报，同时尽量拿出解决问题的办法和建议，供上级参考。
4、坚持各项会议制度，做好每周的行政办公会、院周会、领导碰头会等会议议程编排、资料准备、会议召集、会议记录等工作。
5、认真执行请示报告制度，及时做好各种电话、文件、信函的传递、送阅、呈文的发送。协助领导做好上级指示、医院决定、规定的执行和落实、检查和督办工作。
6、负责医院行政规章制度的起草、增补、修改工作。
7、严格保密规定和工作纪律，做好各种收发文件的编号、登记、分发、传阅、归档、保存工作；做好文件、报告的起草，审批、打印、发送工作；严格执行档案管理制度及打字、复印审批制度。
8、认真搞好群众来信、来访工作，做好医院大事记和办公室工作日志的记载，日常事务的处理和各部门工作的协调以及汽车调度，印鉴管理等工作。
9、认真执行医院总值班制度，做好总值班人员的'安排和管理及总值班记录的检查和重要问题的汇报。
10、做好医院中长期规划和年度工作计划的起草和年度工作总结。认真完成领导布置的各项临时性工作，并及时汇报总结。
医院工作制度12
一、护理部工作制度
(一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。
(二)负责组织制定护理工作计划和制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。
(三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。
(四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。
(五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。
(六)定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。
二、护理值班制度
(一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。
(二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
(三)交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。
(四)晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。
(五)早晚交班时，日班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。
(六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。
三、差错事故登记报告处理制度
(一)各科室均应建立差错事故登记本，及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。
(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。
(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。
(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，及时报告医务科或护理部，24小时内交书面报告。
(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。
(六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。
四、护理文件书写制度
(一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。
(二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。
(三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。
(四)病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。
五、分级护理制度
伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。
(一)特别护理
l、指征：
①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。
②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。
⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。
2、要求：
①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。
②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。
③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。
④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。
(二)一级护理
1、指征：
①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;
②特大手术后七天内，各种大手术后1—3天：
③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。
2、要求：
①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。
②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。
⑧加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。
④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。
⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。
(三)二级护理
1、指征：
①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者。
②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。
⑧善通手术后或特殊治疗病人。
2、要求：
①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。
②根据病情可在床上或床边进行轻度活动。
⑨帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身。
④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。
(四)三级护理
1、指征：
①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的'病人，正常孕妇等。
②各种疾病术后恢复期病人。
③能下床活动，生活自理者。
2、要求：
①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。
②每日测体温，脉搏，呼吸二次。
③督促遵守院规，做好卫生宣教。
六、责任护理制度
(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。
(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。
(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。
(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。
七、病房管理制度
(一)医务人员
1、定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。
2、保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。
3、病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。
4、保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫一次，每周大清扫一次。
5、医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。
6、病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。
7、护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
9、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
(二)住院病人
1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。
2、住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。
3、住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。
4、住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。
5、住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。
6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。
7、住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。
8、住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。
9、住院病人不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。
10、住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。
11、病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。
八、探视陪伴制度
(一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。
(二)学龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，危重病入禁止探视。
(三)陪伴应保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。
(四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。
(五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。
(六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。
九、病人转院转科制度
(一)医院因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出，经业务院长同意，医务科批准，方可转院。
(二)病员病情较重，如估计途中可能加重病情或死亡者、应待病情稳定后再行转院。较重病人转院或途中需治疗时应派医护人员护送。
(三)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。
(四)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。
十、病人出入院制度
(一)入院管理
1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续。
2、病人住院后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。
3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。
5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理计划。
(二)出院管理
1、病员出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，方可办理。
2、病员出院，经治医师应于出院前一日下医嘱，填写“出院通知单”，护士长办理出院手续，提交住院处。
3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。
4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后，方能办理出院。
5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。
十一、治疗室工作制度
(一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。
(二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，麻醉的药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管，交接班时要认真核对。
(三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。
(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75%的浓度。
(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
十二、换药室工作制度
(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。
(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。
(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。
(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。
(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。
(六)室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
医院工作制度13
1、就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。
2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。
3、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。
4、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。
5、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。
6、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。
7、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。做好科内安全、防火、防盗工作。
8、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。
9、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。
10、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。
11、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。
12、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。
13、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。
14、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。
15、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。
16、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。
17、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗设施得力，必要时转上级医院诊治。
18、根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。
19、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。
20、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。
21、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的'消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。
22、中药房应有（西）药士或经过系统训练的具有一定药物知识的人员担任，中药房人员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方。中药房人员本人及家属的处方需有其他中药人员调配。
23、调配前要认真审查处方中的病人姓名，年龄，性别，药名，用量，剂量，服法，配伍，禁忌，以及是否计价交费（记账）无误后，方能调配，如有疑问必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方。
24、凡医生注明急重病的处方，一律给予优先配发。
25、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。新增药品及短缺品称，应及时通知有关科室。
26、药品的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检灵敏度。药房应保持整齐，清洁，做好安全保卫工作。
27、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。
28、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗设施得力，必要时转上级医院诊治。 8、 根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。
29、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。
30、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。
31、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。
医院工作制度14
为了加强我院医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师定期考核管理办法》并结合本院实际，特制定本制度。
一、考核对象
依法在本院注册满一年，20xx年8月1日至20xx年7月31日未进行定期
考核的执业注册医师。
二、考核时间
本次考核周期为20xx年8月1日至20xx年7月31日。
三、考核程序
考核程序分“一般”和“简易”两种形式，实施方案详见附件。
四、考核内容
医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平、工作成绩由医教科、各科科主任协同负责，职业道德评定由办公室负责，考核委员会最终审定考核结果。
1、业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
2、工作成绩评定包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况，如服从医院及科室工作安排完成本职工作，根据政府指令参加突发公共卫生事件的'抢救、卫生下乡以及其它工作。
3、职业道德评定包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。
五、考核机构
我院成立本院医师定期考核委员会，下设医师定期考核办公室，制定医师定期考核工作制度和实施方案，负责本院医师定期考核的组织、检查、指导和考核结果评定，并向委托的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。
六、考核原则
坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
七、考核结果
考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
医院工作制度15
1. 特种作业的定义：
特种作业是指对操作者本人，尤其对他人和周围设施的安全有重大危害因素的作业。
2. 本医院特种作业的范围：
（1）电工作业；
（2）电焊、气割焊作业；
（3）压力容器操作。
3. 特种作业人员的条件：
年龄满18周岁，身体健康，无妨碍从事相应工种作业的疾病和生理缺陷，初中以上文化程度，具备相应工种的安全技术知识，参加国家规定的安全技术理论和实际操作考核并成绩合格，符合相应工种作业特点需要的其他条件。
4. 特种作业人员的培训：
（1）人事科同当地劳动职业技术培训部门联系培训事宜；
（2）医院内部对特种作业人员进行不定期的培训；
（3）特种作业人员在独立上岗作业前，必须进行与本工种相适应的、专门的安全技术理论学习和实际操作训练。
5. 特种作业人员的`考核：
特种作业人员由政府劳动管理部门统一进行上岗前考核和年审考核。医院人事科必要时在适当时机组织内部考核。
6. 特种作业人员管理建档：
（1）所有从事特种作业人员，录用后必须将上岗证复印件交人事科门备案；
（2）人事科应该建立特种作业人员管理档案。档案内容包括：姓名、性别、年龄、所在部门、从事作业、发证日期、证件编号、复审日期等。
7. 年审：
（1）特种作业人员的特种作业操作证应依据国家法规要求要求每2年复审1次；
（2）特种作业操作证复审由特种作业人员本人或人事科在有效期内提出申请，由当地的考核、发证单位负责年审；
（3）复审合格的，由复审单位签章、登记，予以确认。复审不合格的，可在接到通知之日起30日内向原复审单位申请再次复审。复审单位可根据申请，再复审1次。再复审仍不合格不给予操作特种设备；
（4）特种作业人员每次复审后，应将复审的证件及时送交人事科备案。
8. 特种作业人员的作业管理：
（1）特种作业人员作业过程必须严格执行相应的操作规程，任何时候不得违章作业；
（2）任何部门、人员无权安排无证人员从事特种作业；
（3）特种作业人员的使用部门应定期对特种作业人员的作业情况进行检查，发现违章违规作业情况应及时制止。
【医院工作制度】相关文章：
医院工作制度07-15
医院工作制度11-17
医院工作制度[热门]08-15
医院工作制度（优选）08-16
医院工作制度【热门】08-16
【实用】医院工作制度08-31
医院工作制度(实用)07-21
医院工作制度[集合]08-17
[通用]医院工作制度08-14